Методическое пособие по оказанию медицинской помощи на ролевых играх

Автор(-ы): Ника Батхен

05 марта 2007 года.

Вступление

Первая медицинская помощь на игре ? это комплекс простейших медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия или вблизи от него, с целью устранения дальнейшего воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшего, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений.

Первая медицинская помощь включает в себя три основных группы мероприятий:

1. Прекращение воздействий внешних поражающих факторов и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий.

2. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы или заболевания.

3. Оповещение полигонного врача и при необходимости организация доставки в лечебное учреждение.

Первая помощь ? это только временная мера при несчастном случае, оказываемая для того, чтобы спасти жизнь, предотвратить дополнительные травмы и облегчить страдания, пока не станет возможным оказание квалифицированной медицинской помощи. От того, насколько правильно и своевременно будет оказана первая медицинская помощь пострадавшему, нередко зависит его дальнейшая судьба. В некоторых случаях промедление с оказанием помощи может привести к смерти пострадавшего на месте происшествия.

Тот, кто оказывает первую помощь, должен знать, что ему под силу немногое. Во всех сомнительных случаях обращайтесь к полигонному врачу.

Сердечно-легочная реанимация

Сердечно-легочная реанимация проводится, если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульсация сонной артерии.

Общие меры: Пострадавшего следует уложить на спину, на твердую поверхность, например на землю или на большую доску.

Внимание: Приемы искусственной вентиляции без массажа грудной клетки неэффективны и наоборот. В случае отсутствия пульса и дыхательных движений эффективно только комбинированное выполнение искусственной вентиляции и массажа грудной клетки.

Непрямой массаж сердца

1. Определение правильного расположения рук при СЛР

Техника нажатий

1. Поместите основание левой ладони на нижнюю часть грудины, на два пальца от мечевидного отростка.

2. Наложите основание ладони одной руки поверх другой руки на два пальца выше мечевидного отростка, приподнимите пальцы рук, чтобы не касаться ребер.

3. Наклонитесь над пострадавшим, держа предплечья в строго вертикальном положении, чтобы ?работала? масса вашего тела. Не сгибайте локти.

4. Надавливайте на грудину вертикально, опуская ее примерно на 1/3 толщины грудной клетки. Не допускайте колебательных движений корпуса пострадавшего и соблюдайте ритм массажа, обеспечивая равные интервалы сдавливания и расслабления грудной клетки.

5. У взрослых или детей среднего и старшего возраста выполняйте 80-100 надавливаний на грудину в минуту.

6. У детей младшего возраста выполняйте не менее 100 нажатий в минуту.

Искусственное дыхание

После того как начали массаж сердца, можно приступать к искусственному дыханию ?изо рта в нос? или при его невозможности (забиты носовые ходы) ? ?изо рта в рот?. Прежде всего, быстро освободить полость рта от инородных тел, песка, рвотных масс. Затем максимально запрокинуть голову лежащего, но так, чтобы не сломать шейные позвонки. Надавливая мизинцами и безымянными пальцами на углы нижней челюсти, выдвинуть ее вперед. После этого большими и указательными пальцами сжать губы больного, сделать глубокий вдох и, плотно охватив губами нос лежащего, выдохнуть воздух в полость носа. При этом 0,5-1 л выдыхаемого вами воздуха должен поступить через ноздри больного в его легкие. Закончив выдох, отклонитесь от пострадавшего, сделайте новый вдох и повторите выдох в легкие больного. Частота вдыханий составляет 10 ? 20 в минуту. При дыхании ?изо рта в рот? делать все то же самое, только зажимать не рот, а ноздри пострадавшего и вдувать воздух, обхватив губами его губы. Признаки правильного искусственного дыхания ? расширение грудной клетки во время вдувания в пострадавшего воздуха и спадение ее после прекращения вдувания. Чтобы не было повреждений легких, не делать одновременно массаж и вдувание воздуха, а чередовать их так, чтобы 4-5 толчков чередовались с одним вдуванием воздуха в легкие.

Если реанимацию проводит один человек, указанное чередование делают из расчета 2 быстрых вдуваний воздуха на 10-12 более частых массирующих движений. В процессе реанимации освободить пострадавшего от стесняющей движение одежды.

Итоговые признаки верно проводимой реанимации: порозовение цвета лица, сужение зрачков, их реакция на свет, мигательные движения в ответ на прикосновение к роговице, возникновение дыхательных и иных движений, самостоятельного сердцебиения, сознания.

Перевязка ран

Общие принципы

Задачи перевязки: остановка кровотечения и защита от инфицирования. Перевязку делают вымытыми с мыломобтертыми спиртосодержащим средством руками. На саму рану накладывают стерильные перевязочные материалы. При попадании в рану инородных тел вынимать их можно лишь в том случае, если они находятся на поверхности раны. При открытых переломах не следует смещать обломки костей в ране.

Нельзя: заливать обширные и глубокие свежие раны йодом и спиртосодержащими препаратами; промывать водой; накладывать мази; класть в рану вату.

Необходимо: обратиться к врачу в случае любой рваной или загрязненной раны, укуса животного, резком ухудшении общего состояния после травмы.

Остановка кровотечения

Артериальное кровотечение происходит при ранениях в области крупных сосудов. Диагностируется по ярко-алой крови толчками или фонтаном текущей из раны. За 2-3 минуты может привести к гибели больного. Сперва следует пережать артерию выше раны жгутом из подручных средств (ремень, лямка лифчика, шарф и т.д.), затем наложить жгут из аптечки иили (в случае раны на туловище, шее, волосистой части головы) давящую повязку (непосредственно на рану перевязочный пакет или 3-4 стерильных салфетки, плотно примотать бинтом). Поврежденную конечность приподнять, больного напоить чаем с сахаром, согреть. Параллельно с оказанием помощи следует вызвать полигонного врача.

Венозное кровотечение отличается более темной кровью, непрерывной струей текущей из раны. Останавливают кровотечение тугой давящей повязкой, при повреждении крупной вены конечности накладывают жгут. Далее см. артериальное кровотечение.

Капиллярное кровотечение происходит при травмах мелких кровеносных сосудов, для здорового человека опасности не представляет. Достаточно промыть рану перекисью, смазать края йодом и наложить стерильную повязку (на обширную рану, ссадину) или пластырь (на колотую рану, порез). Если кровотечение не проходит в течение 10-15 минут, наложить давящую повязку и обратиться к врачу.

Кровотечение из носа останавливается усаживанием больного с запрокинутой головой и прикладыванием холода на переносицу. Если кровотечение не прекращается в течение получаса иили сопровождается помутнением сознания и головными болями, следует вызвать полигонного врача, а до его прихода сделать тампонаду обеих ноздрей ватными шариками.

Внутреннее кровотечение возникает вследствие падения с высоты, избиения, сильных ушибов и колотых ран. Представляет серьезную опасность для жизни.

Симптомы: резкая бледность лица, слабость, частый пульс, озноб, одышка, головокружение, сильная жажда и обморочное состояние. Возможны кровавая рвота и моча с кровью. Следует немедленно вызывать полигонного врача, а до его прихода создать пострадавшему полный покой. Без разрешения врача больному нельзя давать пить. При самостоятельной эвакуации транспортировать на жестких носилках с крайней осторожностью.

Наложение повязки

1. Промыть рану перекисью водорода или раствором фурацилина или марганцовкой (чистую резаную с обильным кровотечением достаточно промокнуть). По необходимости извлечь инородные тела пинцетом.

2. Обработать рану йодинолом или другим антисептиком на водной основе. Далее сделать тампонаду стерильными салфетками и обратиться к врачу.

В случае незначительного повреждения или отсутствия на полигоне врача следует:

3. Обработать края раны йодом или зеленкой.

4. Наложить на полчаса-час повязку с йодинолом или стрептоцидом.

5. Снять повязку, обильно смочив ее перекисью (не отдирать!).

6. Закрыть рану стерильной салфеткой или стерильным бинтом или индивидуальным пакетом (чем обширнее рана и сильнее кровотечение, тем больше перевязочных средств требуется). Забинтовать.

7. Через 6 часов наложить свежую повязку с линиментом синтомицина, пантенолом, бальзамом ?Спасатель? или другой заживляющей мазью, или положить специальную заживляющую салфетку.

8. Если врач не предписал иного, менять повязку два раза в день, утром и вечером. При перевязке очищать рану перекисью от выделений, если началось нагноение промыть фурацилином и засыпать порошком стрептоцида.

Если кожа вокруг раны вздулась и горячая на ощупь, появились багровые полосы на коже иили обильные гнойные выделения следует немедленно обратиться к врачу.

Наложение жгута

Наложение жгутов необходимо использовать лишь в крайних случаях. Жгут может повредить нервы и кровеносные сосуды, а также привести к утрате конечности. При этом слабо наложенный жгут может стимулировать более интенсивное кровотечение за счет прекращения только венозного кровотока.

Порядок наложения жгута:

1. Нельзя накладывать жгут на голое тело. Оберните участок конечности полотенцем (марлей).

2. Кожа должна быть расправлена (без складок).

3. Направление туров (витков жгута) снизу вверх.

4. Туры не должны перехлестываться.

5. Туго накладываются два первых тура.

6. Последующие туры идут без натяжения.

7. Критерием правильности наложения жгута является остановка кровотечения.

8. Оставьте записку с указанием даты, времени наложения жгута и фамилии наложившего.

9. Каждые 45 минут следует ослаблять жгут на 3-5 минут для восстановления кровообращения.

10. После расслабления разбинтовать опять и наложить новую повязку.

11. Общее время наложения жгута не более двух часов.

Травмы внутренних органов

Сотрясение мозга

Симптомы: Потеря или спутанность сознания после травмы; тошнота иили рвота; боль в глазах при движении взгляда; круги или звездочки или иные зрительные галлюцинации непосредственно после травмы; головокружение; слюнотечение; изменение обоняния, вкуса, слуха, зрения.

Помощь: Полный покой, немедленно вызывать полигонного врача. Если травма была очевидно тяжелой иили симптомы ярко выражены, рекомендуется дать фуросемид или лазикс для профилактики отека мозга. Если врача нет ? транспортировать до города на жестких носилках, в положении полусидя. По возможности из пенки сделать шейный корсет или обложить голову одеждой, под затылочный изгиб ? что-нибудь мягкое. Следить за дыханием, сердцебиением, если начнется рвота повернуть больного на бок, не шевеля голову.

Травма глаза

Если глазное яблоко цело

1. Предложить пострадавшему сесть.

2. Промыть глаз 20% раствором альбуцида, или раствором фурацилина  ? одна таблетка на стакан кипяченой воды. Промывание делать осторожно, закапывая раствор в глаз чистой пипеткой с расстояния 2-3 см от глаза.

3. Убедиться в целостности глазного яблока и век.

4. Осторожно открыть нижнее веко пострадавшего и капнуть 1-2 капли раствора для промывания.

5. На нижнее веко нанести глазную мазь с антибиотиком, например тетрациклиновую мазь, полосой 1-2 см длины. После наложения глазной мази закрыть глазницу марлевым тампоном и слегка прибинтовать.

В подавляющем большинстве случаев боль полностью пройдет через 3-4 часа. Если повреждение серьезное или боль не проходит, обратиться к полигонному врачу.

Если глазное яблоко задето

Прикрыть пораженный глаз стерильной салфеткой, слегка прибинтовать, по необходимости ввести обезболивающие и немедленно вызвать полигонного врача. В случае самостоятельной эвакуации ? транспортировать больного так же, как при сотрясении мозга.

Травма грудной клетки

Симптомы: одышка; болезненное, затрудненное дыхание; кашель с кровью; сильная боль в груди.

Помощь: эвакуация на жестких носилках, как можно меньше двигать больного. При подозрении на перелом ребер очень осторожно наложить фиксирующую (не давящую повязку). При подозрении на травму сердца ничего не предпринимать, транспортировать так же.

Пневмоторакс

Сдувание легкого в результате попадания туда воздуха через травму грудной клетки иили перелом ребер. Бывает напряженный ? когда воздух задерживается в легком и открытый ? когда воздух выходит через рану.

Напряженный пневмоторакс

Симптомы: Расстройство дыхания; смещение трахеи к противоположной стороне; одностороннее отсутствие дыхательных шумов; расширенные шейные вены; цианоз (синюшность кожных покровов).

Помощь: экстренный вызов полигонного врача. Если такового нет  ? очень быстро искать любого медработника на полигоне ? без врача не довезти.

Открытый пневмоторакс

Симптомы: расстройство дыхания; цианоз; пузырьки воздуха в кровоточащей ране и характерный шум.

Помощь: Закрыть дефект стерильной повязкой. Поверх стерильной повязки наложить герметическую повязку (кусок полиэтилена, клеенки), закрепленную пластырем с трех сторон, чтобы обеспечить эффект однонаправленного клапана. Благодаря этому воздух получает возможность выходить наружу из-под незакрепленной стороны повязки, которая не допускает обратного его попадания внутрь грудной полости. Герметическую повязку сверху забинтовать.

Обеспечить максимально возможно экстренную эвакуацию, предпочтительно с медработником.

Тупая травма живота

Степень тяжести определяется в зависимости от наличия признаков повреждения внутренних органов или внутреннего кровотечения. В любом случае рекомендуется полный покой на несколько часов. При следующих симптомах: кровавая или непрекращающаяся рвота, кровь в моче, стул с кровью, слабость, бледность, озноб, спутанность или потеря сознания, гематома иили растущий отек на месте удара, необходимо срочно вызвать полигонного врачаэвакуировать больного. Транспортировать на носилках, не давать есть, пить и обезболивающие. Если есть подозрение на повреждение почек, предложить больному помочиться.

Если состояние больного в течение 2-3 часов остается удовлетворительным, рвоты нет или однократная, боль не мучительная, признаков кровотечения нет, рекомендуются щадящий режим и легкая пища на 1-2 дня.

Проникающее ранение в брюшную полость

При ранении в брюшную полость необходимо как можно быстрее доставить больного в город. Инородное тело из раны не вынимать, раневую поверхность прикрыть стерильными салфетками и по возможности забинтовать. Если из раны выступают внутренние органы ? не вправлять. При мучительной боли допустимо введение обезболивающих. Есть и пить нельзя, при мучительной жажде смачивать губы. Транспортировать бережно.

Травма промежности

Опасности этой травмы: болевой шок, трудноостановимое кровотечение в случае открытой раны, отдаленные последствия гематом и ушибов половых органов. Если пострадавший теряет сознание или появляются признаки шока (резкая бледность, потливость, озноб, спутанное сознание) срочно вколоть анальгетик в лобок под кожу. В случае кровотечения ? давящая повязка. Если боль не проходит, появляются отек, гематома, затрудненное мочеиспускание, следует обратиться к врачу. Если состояние нормализуется ? несколько часов отдыха, холод на промежность. В любом случае проконсультироваться с врачом по возвращении в город.

Переломы, вывихи, растяжения

Перелом

Симптомы: ненормальное искривление или укорочение конечности, болезненность в месте перелома, обычно невозможность двигать конечностью, часто ? сильный отек. При ощупывании можно обнаружить части сломанной кости. Если перелом открытый, осколки торчат из раны. Если поврежден позвоночник, нарушаются или пропадают чувствительность и способность к движению в конечностях ниже места перелома, возможно непроизвольное мочеиспускание или наоборот невозможность помочиться.

Помощь. Если нет признаков болевого шока, больного не трогать, вызвать полигонного врача, если больной бледнеет, слабеет, нарастает или, наоборот урежается пульс ? сделать укол баралгина до прихода медика. Если медика нет, следует наложить шины и обеспечить экстренную эвакуацию (если перелом верхних конечностей, можно с сопровождающим, во всех остальных случаях ? на носилках).

При подозрении на перелом позвоночника, если больной нормально дышит и в сознании, лучше пробовать вызвать скорую на полигон или найти медработников, нежели перемещать пациента самостоятельно. Если все-таки приходится эвакуировать, необходимо подсунуть под больного щитдоску, не двигая тело, на шею сделать фиксирующий воротник из пенки.

При подозрении на перелом таза, провести противошоковые мероприятия (обезболивание, успокоить, согреть больного). Транспортировать на щите или жестких носилках. Положить пострадавшего на спину, согнуть ноги и придать удобное положение ? со сведенными или разведенными коленями. Подложить валики под колени, привязать ноги и туловище так, чтобы удобное положение сохранялось и при расслабленных мышцах.

При переломе костей черепа следует наложить на рану не тугую стерильную повязку и как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Транспортировать так же, как при сотрясении мозга. Если начнется отек ? дать фуросемид или лазикс.

При переломе ребер следует убедиться, что не повреждены легкие и нет пневмоторакса. Затем наложить фиксирующую повязку ?на выдохе? и эвакуировать пострадавшего на жестких носилках. Если повреждение ограничилось трещиной ребра, после рентгеновского исследования и оказания помощи, пострадавший в принципе может вернуться на полигон.

Переломы конечностей требуют осторожности при транспортировке, но жизни больного не угрожают. В принципе после оказания помощи и соблюдении врачебных рекомендаций при незначительном переломе (руки, пальца) больной может вернуться на полигон. Фиксацию перелома проводить осторожно, по возможности не причиняя лишней боли и не сдавливая конечность.

При переломе ключицы, если больной будет идти сам, его руку достаточно зафиксировать косынкой, перекинутой через шею. Регулируя сгибание руки в локтевом суставе и длину косынки, следует добиться наилучшего сопоставления отломков. Если больного транспортируют на носилках, положить его спиной на узкий валик так, что бы плечи свисали и тем самым сблизили отломки ключицы.

Если кость порвала кожные покровы (открытый перелом), следует обработать кожу вокруг выступающей кости раствором антисептика, убрать прилипшие инородные тела и наложить стерильную повязку, не вправляя кость. Далее поступать как при закрытом переломе, учитывая более высокую вероятность болевого шока.

Вывих

При диагностике отличается от перелома по неправильному расположению частей сустава относительно друг друга. Первая помощь та же, что и при переломе (наложение шины, эвакуация), при вывихах пальцев, кистей рук допустима самостоятельная эвакуация в ближайший травмпункт. Самостоятельное вправление вывихов недопустимо. После оказания первой помощи при вывихах верхних конечностей в принципе возможно возвращение на полигон.

Растяжение связок

От вывихаперелома при диагностике отличается возможностью двигать поврежденной конечностью и целостностью костей и суставов. Если наблюдаются сильная боль, сильный отек и гематома в месте растяжения, лучше вызвать врачаэвакуировать в травмпункт, если состояние поврежденной конечности относительно нормально, можно ограничиться местным лечением. Первые сутки ?йодная сеточка?, фиксирующая повязка, холод и полный покой поврежденной конечности, последующие дни  ? эфкамон или троксевазин тонким слоем (не растирать!) и фиксирующая повязка. При болях можно принять 1-2 таблетки обезболивающего на ночь. По возвращении в город следует сделать рентген.

Растяжение мышц

Диагностируется от прочих травм нормальным объемом движений в поврежденной конечности, небольшим, быстро спадающим отеком. Опасности для жизни и здоровья не представляет.

Помощь: растирание с эфкамоном, троксевазином, бальзамом ?Звездочка?, фиксирующие повязки на 1-2 дня, массаж, покой на 12-24 часа для поврежденной конечности.

Наружные повреждения

Травматические ампутации

Если вы стали свидетелем травматической ампутации пальца, прежде всего, пережмите запястье поврежденной руки пострадавшего пальцами. Удерживая запястье, поднимите поврежденную руку вверх, таким образом обеспечивается отток крови от раны. Пострадавшего усадите или уложите на землю. Продолжая удерживать запястье травмированной руки, наложите медицинский кровоостанавливающий жгут, затянув его как можно туже. Промойте рану раствором перекиси водорода и приложите слой стерильной марлевой салфетки. Через салфетку приложите к ране холодный металлический предмет или пакет с холодной водой, каждые 5-10 минут меняя салфетку. Ампутированный фрагмент пальца заверните в стерильную салфетку, затем поместите в полиэтиленовый пакет, который желательно охладить. Запомните время начала оказания помощи. Немедленно вызовите полигонного врача. В случае травматической ампутации других частей тела (кисть, ухо и т.д.) поступать соответственно.

Потертости и опрелости

Чаще всего возникают на ногах, особенно при не разношенной обуви, легко случаются при хождении в мокрой обуви. Также бывают на плечах от лямок рюкзака, у полных людей в складках кожи и на внутренней стороне бедер. Для здоровья не опасны, но болезненны и крайне неприятны. Обращения к полигонному врачу обычно не требуют.

При первых же признаках натирания, наминания, раздражения необходимо обработать зеленкой и заклеить начинающее краснеть место полоской лейкопластыря.

Если начинает образовываться пузырь, необходимо прикрыть его бактерицидным пластырем или стерильной салфеткой, затем сверху наклеить лейкопластырь.

Если уже образовался пузырь, его целостность лучше не нарушать. Если же из-за пузыря невозможно обуться, его нужно проколоть обеззараженной иглой или аккуратно подрезать сбоку обеззараженной бритвой (скальпелем), не удаляя верхний слой кожи. Далее обработать либо как указано выше, либо наложив повязку с подсушивающей мазью (паста Лассара, цинковая мазь). На ночь можно обработать пораженный участок бальзамом  ?Спасатель?, солкосериловой или иной заживляющей мазью.

При образовании кровавых мозолей подсушивать крепким раствором марганцовки (темно-вишневого цвета).

Если пузырь самопроизвольно лопнул или кожа стерта ?до мяса?, промыть перекисью, засыпать стрептоцидом и наложить повязку. Перевязывать 2 раза в день.

Заживлению способствует подсушивание пузырей на воздухе (т.е. на привалах, стоянках полезно походить разутым, не стоит заклеивать пузыри и потертости наглухо). Во избежание нагноения пораженный участок тела нужно содержать в чистоте.

Профилактика: Отправляясь на полигон, подбирать разношенную, сидящую по ноге обувь. По возможности ежедневно менять носки и белье, совершать гигиенические процедуры. Складки и участки кожи, склонные к образованию опрелостей и потертостей обрабатывать тальком, крахмалом или детской присыпкой, на ночь протирать лосьоном, по возможности делать воздушные ванны.

Нарывы и нагноения

При любом нарыве, подкожном воспалении или нагноении раны, сопровождающемся мучительной болью, повышением температуры, ознобом, появлением красных полос, пятен иили отеков на коже в пораженном месте необходимо срочно обратиться к полигонному врачу, а если такового нет ? срочно, желательно с сопровождением или на машине эвакуировать больного в город.

Если признаков интоксикации организма нет и гнойник расположен не на головемолочной железелимфоузле, можно попробовать местное лечение.

Если нагноился порез и гной скопился под корочкой, следует стерильной иглой или скальпелем или кончиком ножа аккуратно вскрыть болячку, промыть перекисью, засыпать стрептоцидом, закрыть стерильной салфеткой, забинтовать и следить, чтобы повязка не намокалапачкалась. Когда подсохнет, перевязывать каждые 12 часов.

Если начинается панариций (воспаление ногтевого ложа, распирающая боль в последней фаланге пальца) можно попробовать теплые ванночки с содой и солью (чайная ложка соды, чайная ложка соли на кружку воды) каждые полчаса по 10 минут. Если в течение 3-4 часов не стало лучше, обратиться к врачу.

Если образовался фурункул, то до прорыва гноя рекомендуется либо сухое тепло, либо фурацилиновые влажные компрессы. Когда нарыв прорвет, очищать фурацилином или перекисью и делать тампоны с мазью Вишневского (мазь накладывать на верхнюю сторону стерильной салфетки) каждые 12 часов. Если облегчения не наступило иили появились другие фурункулы, лучше обратиться к врачу.

Если нагнаивается ссадина, следует регулярно промывать ее перекисью, засыпать стрептоцидом и накладывать стерильную повязку.

Ожоги

Прекратите воздействие поражающего фактора. Если кожа не повреждена, оголите обожженный участок, подставьте его под проточную холодную воду и подержите минут 10-15. Если образовались пузыри, значит у вас ожог 2-й степени. Ни в коем случае не вскрывайте их самостоятельно. Место ожога залейте оллазолем или пантенолом, накройте стерильной салфеткой. Если обожжены кисти рук или стопы, обязательно проложите ткань между пальцами. Сверху наложите чистую не тугую повязку. Для уменьшения болевых ощущений можно принять пару таблеток анальгина. Перевязку делать каждые 12 часов, накладывать синтомициновую мазь или бальзам ?Спасатель?, повязку не мочить и не загрязнять, на ночь можно принимать обезболивающее. В случае обширного ожога или воспаления травмированного участка обратиться к полигонному врачу.

Внимание! Если: ожог расположен на лице, слизистой или половых органах, площадь ожога более 10 процентов тела (1 процент ? примерно площадь ладони) или нарушена целостность кожного покрова, самостоятельно ничего не предпринимать, срочно обратиться к полигонному врачу. Следует дать 5-6 таблеток анальгина. Если появляются признаки болевого шока (резкая бледность, потливость, озноб, спутанное сознание), вколоть анальгин или баралгин. Если врача нет ? срочная эвакуация.

Ожог от петарды

Если петарда взорвалась в руках, у пострадавшего получается сочетание механической травмы, термического и химического ожогов. Сперва промойте поврежденную поверхность кипяченой водой с содой (2 ложки соды на 1 л воды), затем обработайте рану йодинолом и наложите стерильную повязку. Далее см. ожоги.

Ушибы

Если нет повреждения костейвнутренних органов, опасности не представляют. Первые минуты после ушиба эффективен холодный компресс с уксусом или спиртосодержащей жидкостью, далее йодная  ?сеточка?. На следующий день можно мазать троксевазиноминдовазином 2 раза в сутки. Если на поврежденное место идет нагрузка, лучше сделать фиксирующую повязку. Ни в коем случае не растирать гематомы.

Если травмирован ноготь, обработайте его и весь палец йодом и наложите давящую повязку. Если ноготь начнет слезать, необходима консультация медика.

Если место ушиба становится горячим, отекает, изменяется обще состояние больного ? необходима консультация с врачомэвакуация.

Инородные тела

Инородное тело в глазу

Помощь: Прежде чем искать инородное тело, убедитесь в отсутствии проникающего ранения. Больному нужно наклонить голову, пораженный глаз погрузить в теплый светло-розовый раствор марганцовки и сделать там несколько десятков интенсивных моргательных движений, стремясь вымыть инородное тело. При безуспешности попытки следует визуально найти инородное тело. Обнаружив его, скользящими движениями коконообразным ватным тампоном, смоченным в том же растворе, снять инородное тело. После этой процедуры закапать 30%-ный раствор альбуцида. Если удалить инородное тело не удалось ? действовать как при ранении глаза, немедленно эвакуировать больного.

Инородное тело в ухе

Может случайно попасть в ухо при падении. Во время сна насекомое может заползти в слуховой проход.

Симптомы: Больной отмечает снижение слуха. Шевелящиеся насекомые причиняют боль, провоцируют кашель, тошноту, рвоту. При длительном пребывании в ухе инородные тела вызывают воспаление.

Помощь: если инородным телом является зерно, соринка, насекомое, закапать в ухо 40-70%-ный винный спирт (чтобы усыпить насекомое, можно влить в ухо прокипяченное остуженное подсолнечное или камфорное масло). После этого необходима помощь врача или эвакуация с полигона (можно самостоятельно). Не удалять инородное тело самим.

Инородное тело в пищеварительном тракте

Если вы случайно проглотили что-то ненужное (монетку, камешек и т.д.), следует ?заесть? его жидкой пищей (кашей) ? скорее всего инородное тело выйдет само.

Если инородное тело острое (иголка, кость и т.д.) иили вы чувствуете боль в области пищевода, желудка, заметили кровь в кале или рвотных массах, следует немедленно обратиться к врачу. Эвакуация и помощь как при травме живота.

Инородное тело в дыхательных путях

Если рядом с вами кто-либо случайно вдохнул какой-нибудь предмет, немедленно наклоните пострадавшего лицом к земле через бревно или собственное бедро и несколько раз ударьте ладонью между лопаток. Ни в коем случае не бейте кулаком! Ладонь сложите лодочкой. И обязательно попросите пострадавшего покашлять. Кроме того, можно воспользоваться следующим приемом: правый кулак установите на расстоянии от конца мечевидного отростка до пупка, левой ладонью охватите кулак и сделайте несколько сильных движений на себя и вверх. При этом вновь просите пострадавшего покашлять. Маленького ребенка можно взять за ноги и слегка потрясти, держа головой вниз. Если эти приемы не приводят к успеху, а положение ухудшается, срочно вызывайте полигонного врача. До прихода врача проводите искусственное дыхание ?рот в рот?.

Инородное тело в ране

Остановить кровотечение, наложить на рану стерильную повязку и вызвать полигонного врачаэвакуировать в город. Самостоятельно не извлекать.

?Заноза?

Небольшой кусочек дерева или стекла под кожей. Удаляется простерилизованным пинцетом, иголкой или кончиком ножа. Опасности не представляет. Обработка раны стандартная. Если не заживает  ? предположить, что в ране остались кусочки инородного тела, делать вытягивающие компрессы с фурацилином или мазью Вишневского. Если заноза крупная, извлечению не поддается иили расположена на лице, в районе крупного сосуда, лучше сразу обратиться к полигонному врачу.

Укусы животных и насекомых

Укус змеи

Необходимо как можно скорее удалить яд. Жгут в подобном случае не накладывают. Ножом аккуратно сделайте небольшой крестообразный разрез на каждой ранке. Затем постарайтесь высосать яд, если у вас нет ранокссадин во рту. Если есть возможность, в процессе полоскайте рот раствором марганцовки. Прижигать рану железом нельзя! Затем наложите стерильную повязку. Если укус на конечности, зафиксируйте ее с помощью мягкой шины из веток, не сдавливая раны. Вызывайте полигонного врача и готовьте больного к экстренной эвакуации.

Профилактика: при встрече со змеей, аккуратно и медленно отступайте  ? рептилии обычно не нападают первыми на человека. Не трогайте змею палкой, не пытайтесь прогнать, в крайнем случае, вызовите полигонную команду или мастеров.

Укус пчелы или осы

Одной из наиболее опасных причин аллергического приступа является укус насекомого. Если вы страдаете аллергией, составьте совместно с врачами-аллергологами и всегда носите с собой индивидуальную аптечку, чтобы иметь возможность в экстренном случае воспользоваться лекарствами.

Помощь: Наложить жгут выше места укуса, чтобы замедлить распространение аллергена по организму. Пинцетом вынуть жало не надавливая на мешочек с ядом. Осторожно высосать яд. Обработать ранку йодом. Принять таблетку антиаллергена (супрастин, тавегил и т.д.). Через 10-15 минут снять жгут. Если состояние ухудшится ? срочно вызвать полигонного врача.

Комары и мошка

Непосредственной опасности для здоровья не представляют. Для уменьшения зуда обрабатывайте покусанные места ?Звездочкой?, другими мазями с ментолом, одеколоном, косметическим кремомгелем от раздражений, старайтесь не расчесывать болячки. Если на месте расчесов появляются ссадины, обрабатывать антисептиками (см. перевязка ран).

Профилактика: с середины мая до середины августа лучше брать с собой репелленты, одежду подбирать ?по сезону? (рубахи с закрытым воротом и длинным рукавом, штаны по щиколотку, чулкиколготки под юбку и т.д.), носить головной убор, лагерь ставить на возвышенности, 1-2 раза в день купаться в ближайшем водоеме.

Клещи

Симптоматика очевидна. Помощь заключается в удалении клеща. Если вы никогда этого не делали, лучше не рисковать ? головка насекомого может оторваться и остаться под кожей, гарантируя очень неприятный нарыв. Обратитесь к врачу или найдите человека, который умеет удалять клещей.

Профилактика: см. комары. Если вы едете на игру в Сибирь, в Приуралье и прочие северные районы, лучше заранее сделать прививку от энцефалита.

Укус млекопитающего

Промыть рану большим количеством марганцовки, обработать перекисью, наложить стерильную повязку, обратиться к полигонному врачу. Весьма велика вероятность нагноения раны.

Если есть хоть малейший шанс, что животное могло оказаться бешеным, следует эвакуировать больного для проведения курса профилактических прививок ? бешенство неизлечимо.

Воздействия окружающей среды

Переохлаждение

Симптомы: понижение температуры тела, сонливость, вялость, скованность движений, сильный озноб, руки и ноги на ощупь холодные. Можно получить, если ходить под дождем в мокрой обуви, уснуть без палатки пьяным и т.д. В сочетании с переутомлением высока вероятность спровоцировать более серьезное заболевание.

Помощь: по возможности растереть водкой или ?Звездочкой?, переодеть в чистые, сухие вещи, посадить к костру или уложить в теплый спальник, накормить горячим, напоить крепким сладким чаем или кофе. Если больной пробудет 5-6 часов в покое, можно дать 20-100 г алкоголя. Для профилактики простуды следует принять ударную дозу витамина С. Если переохлаждение сильноедолгое хорошо помогает согревание живым теплом тела.

Если больному не становится лучше, начинаются перебои в сердцебиении, затрудненное дыхание, появляется спутанность сознания ? необходимо срочно вызвать полигонного врача.

Солнечный удар

Симптомы: недомогание, разбитость, головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, возможен обморок. При осмотре наблюдается учащение пульса и дыхания, усиленное потоотделение, повышение температуры, иногда носовое кровотечение. В тяжелых случаях ? сильная головная боль, понижение давления, повышение температуры до 40-41, потеря сознания.

Помощь: Перенести в тень, уложить, расстегнуть рубашку, корсет, снять тяжелую, теплую одежду. Охладить пострадавшего (прохладные компрессы на голову, шею, подмышки, промежность), обливать водой, завернуть в мокрый плащ, обтирать холодной водой с уксусомводкой. Осторожно растереть конечности для стимуляции кровообращения. Давать пить, много, но осторожно ? чтобы не подавился, не захлебнулся. Охлаждать, пока температура не упадет до 37,5. Дать крепкого чая, кофе. Проверять общее состояние и температуру каждые полчаса. Если состояние улучшается ? покой на 12-24 часа, обильное питье, легкая пища.

Если больной повторно теряет сознание, температура не падает, состояние не улучшается ? вызвать врачаэвакуировать, продолжая оказывать помощь в процессе эвакуации.

Поражение током

Помощь: Прекратить воздействие поражающего фактора. Если пострадавший попал под высоковольтный провод, прежде всего сухой палкойдеревянным мечом скиньте провод. Не закапывать в землю! Проверить дыхание и пульс, при отсутствии ? начинайте реанимацию. Если пострадавший дышит, обработайте ожоги и как можно скорее вызовите врачапроведите эвакуацию. Даже если больной хорошо себя чувствует, консультация медика необходима.

Утопление

Различается по тому, попала в легкие вода или нет (при черепно-мозговой травме, попадании в холодную воду). Если вода попала в легкие, сперва необходимо удалить её. В зависимости от роста и веса пострадавшего и оказывающего помощь действия могут быть различны: ребенка можно поднять за ноги, взрослого ? попробовать уложить через колено (или же, положив на бок, наклонить голову в сторону) и, похлопав по лопаткам, удалить воду из легких. После этого, очистив ротовую полость от инородных предметов, рвотных масс при необходимости перейти к реанимационным мероприятиям. При появлении пульса, дыхания, уложить в безопасную позу, снять мокрую одежду, согреть. В любом случае, даже если пострадавший быстро пришел в себя, необходимо вызвать полигонного врачапровести эвакуацию, т.к. попадание воды в легкие может вызвать серьезные осложнения дыхательной и сердечно-сосудистой систем (пневмонию, отек легких, удушье, шок и т.д.).

Падение с высоты

Падение с высоты более 1,5 м (например, со стены при штурме) может привести ко всевозможным переломам и травмам внутренних органов. До полного осмотра пациента действуйте, предполагая возможное повреждение позвоночника. Вызовите полигонного врача, не перемещайте больного, не давайте ему пить. Если идет нарушение дыханиясердцебиения, проводите реанимацию с осторожностью ? могут быть переломы ребер. Если врача на полигоне нет, попросите больного не двигаться 5-7 минут и за это время тщательно его осмотрите на предмет переломов, вывихов и травм внутренних органов. Если пострадавший не терял сознания, его не рвало, движения не ограничены и после 5-7 минут покоя он намерен встать и продолжить активную деятельность, скорее всего падение обошлось без последствий. Если диагностируется симптоматика перелома, вывиха, травмы и т.д., действуйте соответственно указаниям по конкретному случаю. При эвакуации перемещайте так, как если бы был поврежден позвоночник, в медучреждении обязательно укажите, что человек упал с высоты.

Хронические болезни

Обострение хронического заболевания

Люди, страдающие хроническими заболеваниями, обычно дисциплинированны, сами знают, что с ними делать в случае обострения болезни и возят с собой необходимые лекарства. В общем случае в точности следуйте указаниям больного, не предпринимая самостоятельных действий.

Аллергическая реакция

Симптомы: самые разнообразные. Розовая зудящая сыпь волдырями ?крапивница?, аллергический насморк, рвота, отеки. Опасность представляют отек гортани, отек легких и астматический приступ. Обычно аллергики сами знают, какая помощь им может потребоваться и имеют при себе соответствующие препараты и ингаляторы. Но: если после приема лекарстваукуса насекомого человеку становится резко хуже, он начинает задыхаться, появляются мушки перед глазами, опухает лицо; впервые выехав в лес летом, человек начинает задыхаться, мучительно кашлять; астматический приступ не проходит в течение получаса, то больному необходима экстренная эвакуация.

Помощь: в случае реакции на препарат, следует вызвать рвоту, затем дать 1-2 таблетки антиаллергена и фуросемид, в случае неожиданного приступа аллергии достаточно 1 таблетки антигистамина. В случае астматического приступа следовать указаниям больного. Во всех трех случаях вызовите полигонного врача или вывозите пострадавшего максимально возможно быстро.

Сердечный приступ

Симптомы: боль в груди слева, может отдавать под лопатку и в левую руку, изменение пульса (слишком частый, редкий, неровный), слабость, затрудненное дыхание. В тяжелых случаях обильный пот, бледность, страх смерти, беспокойство, сильная одышка, потеря сознания.

Помощь: усадите больного или уложите, приподняв верхнюю часть тела, расстегните одежду, корсет, пояс. Сперва дайте таблетку валидола под язык или 20-25 капель валокординакорвалола. Обеспечьте полный покой, удалите свидетелей и сочувствующих. Если в течение 10-15 минут больному не стало легче, дайте таблетку нитроглицерина и срочно вызывайте полигонного врача. В любом случае сердечный приступ, при котором потребовался нитроглицерин ? повод для эвакуации. Если больному стало лучше ? можно отправить его с сопровождающим, если лучше не стало ? на носилках, максимально возможно быстро. Если состояние тяжелое ? запретите вставать и говорить. Учтите, что в психотравмирующей атмосфере игры приступ может повториться.

Эпилептический припадок

Симптомы: больной неожиданно падает на землю, закатывает глаза с расширенными зрачками, выгибается, дергается, судорожно сжимает кулаки, мышцы непроизвольно сокращаются, возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. На происходящее вокруг никак не реагирует. После припадка так же быстро приходит в себя, часто тут же засыпает на небольшое время. Невзирая на пугающую симптоматику, опасности для жизни приступ сам по себе не представляет.

Помощь: вставьте между зубами больного что-нибудь прочное, но не слишком твердое (ложку, обернутую платком, и т.д.), постарайтесь удерживать голову, следите, чтобы больной не покалечил себя, если начнется рвота ? поверните голову набок, чтобы пострадавший не захлебнулся. Когда больной придет в себя, незамедлительно выясните, страдает он эпилепсией или судороги с ним в первый раз. Если это хроническое заболевание, перенесите больного туда, где он мог бы поспать 10-12 часов, по мере необходимости помогите переодеться и постарайтесь не беспокоить. Если судороги случились впервые, экстренно вызовите врача или начинайте эвакуацию на носилках, стараясь как можно меньше тревожить больного.

Истерический припадок

Одно из распространенных на игре заболеваний.

Симптомы: больной падает постепенно, как бы сползая, не причиняя себе телесных повреждений. При падении возникают беспорядочные движения. Больной то катается по полу, то выгибается дугой, одновременно с этим он рыдает, выкрикивает отдельные слова, соответствующие психотравмирующим обстоятельствам. Припадок прекращается сразу, без последующего нарушения сознания. Больной может симулировать эпилептический или астматический приступ.

Отличительные признаки: при ?астме? нет цианоза (синюшности кожных покровов), дыхание чистое, без хрипов и сбоев, ингаляторы ?не помогают?; при ?эпилепсии? сохранена реакция на оклик, болевой стимул, не бывает травм. И в том и в другом случае моментально прекращает ?приступ? 0,5 л холодной воды на голову (если эффекта нет ? вы ошиблись в диагнозе).

Помощь: удалить из поля зрения больного всех свидетелей и сочувствующих, обеспечить полный покой, дать 20-25 капель валерианы или корвалола, напоить некрепким сладким чаем, дать выговориться. Эвакуации не требует.

Острые и заразные заболевания

?Острый живот?

Комплекс симптомов, подразумевающий вероятность острого процесса в брюшной полости. Напряжение брюшной стенки, сильная боль в животе, характерная поза больного ? на боку, с поджатыми коленями (иногда больной мечется от боли), понос и рвота, не приносящие облегчения, иногда ? температура, озноб, ?пустые? позывы к дефекации, икота, могут не отходить газы. При ощупывании живот ?как доска?, боль может отдаваться в пах или подреберье, ?разливаться? по животу. Причиной могут быть самые разные болезни ? от аппендицита до внематочной беременности, поэтому при подозрении на ?острый живот? больного следует немедленно отправить в ближайшую больницу. Вызывайте полигонного врача, параллельно готовясь к эвакуации. Больному лучше не давать много пить (глоток смочить рот), не давать лекарства, можно холод на живот, транспортировать бережно, очень быстро.

Острое кишечное расстройство

Симптомы: боли в животе, многократная рвота, газы, стул 4 раза в день и более, зеленыйжелтый, жидкий, часто зловонный, могут быть повышенная температура, озноб, слабость. Основную опасность для пострадавшего представляют интоксикация и возможное обезвоживание организма.

Если причина расстройства точно известна (больной поел несвежего, нарушил диету и т.д.), можно пробовать лечить на месте.

Помощь: обильное питье (крепкий чай без сахара, подсоленная вода, рисовый отвар, отвар черники), голодание на 12-24 часа, внутрь 3-4 таблетки активированного угля или пару столовых ложек адсорбента, затем через полчаса-час ? фталазолимодиум и но-шпу. Если больному становится легче ? принимать фталазол 3 раза в день по таблетке, соблюдать диету 2-3 дня (рисовая, гречневая каши без мяса, белые сухарики, чай, черничный кисель, бульон). Рекомендуется проконсультироваться у врача. Если симптоматика не улучшается или нарастает, следует готовиться к эвакуации.

Если причина болезни неизвестна, температура повышена иили аппендицит у больного не вырезан ? следует срочно вызывать полигонного врача, параллельно готовясь к эвакуации. Помощь ? см. выше.

Если в команде больной с острым кишечным расстройством, следует соблюдать карантинные меры: по возможности не соприкасаться с испражнениями и рвотой больного, соприкоснувшись ? мыть руки и полоскать их в светло-красном растворе марганцовки, не пользоваться посудой больного, по возможности ? есть из своей, проверить продукты, пить только кипяченую воду.

Если заболело более одного человека, следует параллельно с вызовом медика проинформировать мастерскую команду о возможной эпидемии.

Гепатит А

Малоприятная, заразная, но не слишком опасная болезнь. Первую неделю может маскироваться под кишечное расстройство или простуду ? повышенная до 37,5-38 температура, слабость, несильная боль в животе, иногда понос. Диагноз очевиден после того, как белки глаз и кожа больного пожелтеют, моча станет темной, а кал светло-желтым. При подозрении на гепатит следует вызвать полигонного врача.

Больного эвакуировать в ближайшую больницу, на носилках или пешком с сопровождением. Все, кто мог есть или пить с больным из одной посуды или целовался с ним в губы, имеют шанс заразиться. Заболевание проявляется через 5-60, чаще 10-30 дней. Меры карантина см. кишечное расстройство.

Инфекция неизвестного происхождения

Если у вас повышена температура до 38 и более, при этом ваше состояние отличается от обычного для вас при простудеОРВИ (сыпь на коже иили слизистой, сильная головная боль, потрясающий озноб, боль в горле, глазах, ломота в суставах, нарушения зрения, координации движений, лающий, хриплый кашель, мучительная рвота или другие нехарактерные для вас симптомы), возможно у вас инфекционное заболевание. Определить, чем именно вы заболели, может только врач, поэтому необходима консультация медработника. Если на полигоне не с кем проконсультироваться, следует отправить больного в город. Порядок эвакуации зависит от тяжести состояния больного (минимум ? сопровождение).

Доврачебную помощь следует оказывать, только если состояние больного становится критическим (температура 39,1 и выше). В процессе эвакуации обтирайте лицо и тело больного салфетками, смоченными холодной водой с уксусом или водкой, холодные компрессы на лоб, давайте обильное питье, если не помогает - жаропонижающие.

Если два и более человек в команде слегли с одинаковыми симптомами, следует предположить возможность эпидемии и поставить в известность мастеров. Меры карантина зависят от конкретной болезни, до выяснения диагноза, членам команды лучше не контактировать с остальным полигоном, особенно с детьми и беременными.

Отравление

При отравлении в первую очередь необходимо провести промывание желудка. Для этого надо выпить 3-4 стакана слабого раствора марганцовки и вызвать рвоту. Для полного очищения желудка требуется выпить не менее трех литров раствора. Дать активированный уголь (2-3 пачки) или адсорбент (5-6 ложек), его необходимо запить большим количеством теплой воды. Если состояние больного не улучшается иили причина отравления неизвестна, обратитесь к полигонному врачу.

В случае алкогольного отравления, после проведения дезинтоксикации больного следует перенести в палатку и держать под наблюдением, пока не придет в себя. Если больного рвет, поверните ему голову набок или помогите сесть, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Не позволяйте пациенту уходить из лагеря одному, особенно ночью.

При подозрении на наркотическую интоксикацию рекомендуется срочная эвакуация пациента в больницу. Оказание помощи непрофессионалом бессмысленно.

Обморок

Симптомы: неожиданная потеря сознания на срок от нескольких секунд до нескольких минут. При диагностике исключите солнечный удар, сотрясение мозга, алкогольное опьянение и эпилептический припадок.

Помощь: уложить больного на спину, проверить дыхание и сердцебиение, расстегнуть рубашку, снять шарф, убрать другие препятствия для свободного дыхания, похлопать по щекам, позвать по имени, можно потереть уши, дать понюхать нашатырный спирт, побрызгать в лицо водой. После того, как пострадавший придет в себя ? отвести или отнести в ближайший лагерь, уложить в тепле, дать теплого сладкого чая, расспросить о причинах обморока. Если причины обморока для больного неочевидны ? лучше проконсультироваться у полигонного врача. Если обморок является следствием физиологических особенностей пострадавшего (астенический синдром, гипотония и т.д.), порекомендовать покой на 6-12 часов и узнать, какая еще помощь необходима.

Если пациент не приходит в себя более пяти минут; нарушаются дыхание, сердцебиение; общее состояние больного после возвращения сознания нарушено ? следует срочно вызвать врачаэвакуировать в город.

Переутомление

Одно из распространенных заболеваний на играх. Проистекает от безответственного обращения с собственным организмом.

Симптомы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость или, наоборот, невозможность заснуть, тошнота, эмоциональная неустойчивость (плаксивость, раздражительность). Создает предпосылки для возникновения простудных и обострения хронических заболеваний.

Помощь заключается в обеспечении 10-12-часового отдыха. Необходимы: высококалорийная, лучше горячая пища, горячий, сладкий некрепкий чай, 20-100 г алкоголя, легкие успокоительные (валериана, пустырник, при невозможности заснуть ? корвалол, валокордин), комфортное место в палатке. Полезен массаж, растирание стоп ?Звездочкой?. Следует избегать переохлаждения, не пить кофе, не есть шоколад. После отдыха можно воспользоваться легкими стимуляторами (женьшень, элеутерококк, янтарная кислота). Если необходимо гарантированно привести больного в работоспособное состояние, рекомендуется приставить к нему куратора для наблюдения за лечением и психологической разгрузки.

Нервный срыв, ?переезд?

Одно из распространенных заболеваний на играх. Следствие стрессовой ситуации и эмоциональной наполненности игры.

Симптомы: самые разнообразные ? от беспричинной назойливой веселости, до истерического состояния. Обычно раздражительность, экспрессивность, неадекватно бурная реакция на происходящее вокруг, плаксивость, перепады настроения, бессонница, апатия, отсутствие аппетита. Опасности для жизни обычно не представляет.

Помощь: убедиться, что поведение больного не является частью отыгрываемого образа, разговорить пострадавшего, помочь ?выплеснуть эмоции?. Дать некрепкого чая, по необходимости ? покормить, можно сделать массаж. Иногда помогает полчаса-час совместной не слишком тяжелой физической работы (приготовление пищи, складывание дров, собирание ягод и т.д.). Потом лучше дать больному уснуть. Если не получается заснуть ? 20-40 капель корвалола или таблетка супрастина или димедрола. Алкоголь может усугубить состояние, поэтому противопоказан. Очень важно вывести больного из психотравмирующей ситуации. Если больной категорически отвергает помощь, следует оставить его в покое.

Полигонного врача следует вызывать, если больной предпринимает попытку суицида или по окончании игры продолжает вести себя неадекватно. Если врача нет, пострадавшего следует транспортировать до города с сопровождающими.

Простуда

Одно из распространенных заболеваний на играх.

Симптомы: повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле, легкая головная боль. Если протекает без осложнений, лечится средствами полевой аптечки.

Помощь: горячее питье, ягодные морсы (с брусникой, клюквой, малиной), ингаляции (подышать паром), ударная (2-3 г за сутки) доза витамина С, леденцы от кашля и боли в горле, растирания бальзамом ?Звездочка? или водкой (кисти, стопы, грудь, спина, на ночь). Можно заваривать и пить 3-4 раза в день зверобой, липовый цвет, листья малины (если нет аллергии). Жаропонижающие лучше применять только на ночь иили если температура поднимается выше 38. Следует избегать переохлаждения и переутомления, следить, чтобы одежда и обувь были сухими, регулярно питаться.

Если состояние больного резко ухудшается, температура поднимается выше 39, появляются новые симптомы (зловонный насморк, боль в груди при дыхании, светобоязнь и т.д.), необходима консультация врача иили эвакуация в город.

Цистит

Болеют в основном женщины. Случается от переохлаждения мочевого пузыря. Симптомы: частое, болезненное мочеиспускание, иногда ? боль внизу живота, моча с кровью, слегка повышенная температура. Если симптоматика не нарастает, эвакуации не требует.

Помощь: частое, обильное питье, морсы из брусники, клюквы или отвар брусничных листьев с горсточкой можжевеловых ягод, тепло на поясницу, избегать переохлаждения и переутомления. По окончании игры необходима консультация врача для назначения курса антибиотиков.

Заболевания глаз

Коньюктивит

Симптомы: резь в глазу, покраснение слизистой век, слезоточивость, небольшие гнойные выделения в уголках глаз. Заразен.

Помощь: закапывание 3-4 раза в день альбуцида стерильной пипеткой, можно делать компрессы с очень крепким теплым чаем. Если состояние не улучшается, лучше обратиться к врачу, если пошло резкое ухудшение  ? немедленная эвакуация.

Ячмень

Симптомы: отекшее, покрасневшее веко, у корня ресницы ? гнойничок с желтоватой точкой, возможна легкая головная боль.

Помощь: сухое тепло, на ночь фурацилиновые компрессы, 3 раза в день капать альбуцид, закладывать под веко тетрациклиновую мазь, принимать поливитамины, при отсутствии противопоказаний - иммуномодуляторы, избегать переохлаждения и переутомления. Если ячмени повторяются, следует проконсультироваться с врачом, если пошло резкое ухудшение  ? немедленная эвакуация.

Зубная боль

Если появились признаки воспаления (отек щеки на пораженной стороне, припухлость и болезненность лимфоузлов, повышение температуры), следует эвакуировать больного, самостоятельно или с сопровождением. Если состояние стабильно можно попробовать сочетание болеутоляющих (анальгин, аспирин, парацетамол) с регулярными теплыми полосканиями. Можно полоскать рот фурацилином, очень крепким чаем, слабым раствором марганцовки или солевым (ложка соли + ложка соды на стакан воды), растворимым аспирином. Если в больном зубе есть дупло, следует его осторожно опорожнить. Можно сделать компресс с зубными каплями (смоченную ватку приложить к зубу). Рекомендуется утром, вечером и после каждой еды чистить зубы с дорогой зубной пастой (?Аквафреш?,  ?Колгейт? и т.д.). Следует избегать переохлаждения.

Педикулез (вшивость)

Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены. Можно получить вшей по дороге на полигон (в поезде, на трассе, на вписке и т.д.).

Симптомы: сильный зуд, следы расчесов на пораженном участке, позднее  ? насекомые и их яйца (гниды). Гнида выглядит как крохотная прозрачная капля на волосе, в отличие от перхоти не снимается с волоса, при раздавливании ногтями щелкает.

Лечение в условиях полигона затруднительно (необходима обработка волос антипедикулезным шампунем и кипячение или иная стерилизация всей носильной одежды и спальных принадлежностей). Если обнаружено одно-два насекомых и нет признаков заражения, достаточно в течение 5-7 дней ежедневно мыть голову горячей водой с шампунем, после чего провести контрольный осмотр.

Профилактика: пользоваться только своей расческой и головным убором, в поездках и на сомнительных вписках собирать иили прикрывать волосы, регулярно мыть голову с шампунем. Если в лагере обнаружен больной педикулезом, лучше провести проверку и санобработку всех членов команды. Больного с сильной вшивостью рекомендуется отправить в город.

Чесотка

Заражение происходит идентично.

Симптомы: мучительный зуд, усиливающийся к вечеру, ходы клещей под кожей (выглядят как красноватые ниточки в коже), позднее ? следы расчесов, язвочки, присоединяется инфекционное поражение кожи. Располагается между пальцами рук и ног, на запястьях, голенях, в складках кожи, вокруг сосков, реже ? на голове.

Помощь: регулярные втирания серной мази. Учитывая острозаразность заболевания, рекомендуется больного с полигона эвакуировать, а членам команды в течение 10-12 дней осматривать себя ? не появятся ли у них признаки заболевания.

Венерические заболевания

Симптомы первой фазы практически всех венерических заболеваний  ? появление выделений из полового органа у мужчины, изменение цвета и запаха естественных выделений у женщины. Могут присоединяться зуд, жжение, болезненное, затрудненное мочеиспускание, язвочки на половых органах, боль внизу живота, увеличение лимфоузлов в паху. Эвакуации с полигона в принципе не требует. Самостоятельное лечение недопустимо. По окончании игры следует проконсультироваться у врача.

Профилактика: использование презервативов при половых контактах с новыммалознакомым партнером. После ?незащищенного? подозрительного полового контакта следует обратиться в вендиспансер в течение 12 часов для проведения профилактики заболеваний. Если вы подозреваете, что можете быть больны или сомневаетесь в здоровье партнера ? воздержитесь от половых контактов до выяснения обстоятельств.

Женские болезни в полевых условиях

При болезненных менструациях рекомендуется сочетание спазмолитиков (но-шпа, спазмалгон), обезболивающих (анальгин, баралгин в таблетках, парацетамол) и успокоительных (пустырник, валериана). После приема лекарств лучше отдохнуть несколько часов. Если не помогает, следует обратиться к врачу. При обильном кровотечении рекомендуется отвар листьев крапивы. Если кровопотеря сильнее и длительнее, чем обычно, лучше проконсультироваться у врача.

При межменструальном кровотечении неизвестного происхождения, болях внизу живота, сопровождающихся повышением температуры иили появлением выделений, травме половых органов иили молочных желез необходимо срочно обратиться к полигонному врачу.

Первая помощь при травмах: местно холод при тупой травме груди или половых органов; при повреждениизагрязнении слизистой ? промывание темно-красным раствором марганцовки; при кровотечении ? тампонада и давящая повязка на промежность; можно принять 1-2 таблетки обезболивающего. Обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика появленияобострения гинекологических заболеваний на полигоне: по возможности держать в тепле поясницу и низ живота; не сидеть на холодной земле; спать на пенкековрике; воду для гигиенических целей кипятить или дезинфицировать; в стоячей и  ?цветущей? воде не купаться.

Беременная женщина на игре

При беременности (особенно первой) крайне не рекомендуется выезд на игру в первый триместр, нежелателен выезд за два и менее месяцев до родов и абсолютно запрещен ? при угрозе прерывания, позднем гестозе или патологическом течении беременности. Перед выездом на игру необходима консультация у гинеколога.

Необходимо иметь при себе обменную карту и тонометр.

При сочетании подозрения на беременность со следующими симптомами: острая боль внизу живота, резкая слабость, бледность, апатия, озноб, потеря сознания ? необходима срочная эвакуация с полигона в больницу.

При падении на животударе в живот необходимо принять 2 таблетки но-шпы, 20 капель или 2-3 таблетки валерианы и немедленно вызвать полигонного врача. Транспортировать только на носилках, по возможности экстренно.

При подозрении на выкидыш принять одну-две таблетки но-шпы, лечь в палатку и вызвать полигонного врача. Если кровотечение унялось быстро и боли прекратились, рекомендуется провести в полном покое (лежа), не менее суток прежде, чем эвакуироваться с полигона.

При повышении давления на 20 и более единиц от нормы, появлении  ?мушек? перед глазами, сильной головной боли, сильных отеков, рекомендуется немедленно вызвать полигонного врача.

При появлении схваток иили отхождении вод рекомендуется по возможности принять горизонтальное положение и вызвать полигонного врача. Роды, особенно первые, обычно длятся не менее 10 часов, поэтому инструкция по родовспоможению здесь не приводится. Но на всякий случай возьмите на эвакуацию стерильные перевязочные материалы, скальпель, 2-3 л кипяченой воды, марганцовку, йод, чистую хб футболку или рубашку, а в сопровождение включите медработника или взрослую рожавшую женщину.

Обильное кровотечение в последнем триместре беременности, особенно после начала схваток, угрожает жизни женщины и ребенка. Эвакуацию проводить максимально возможно быстро, по возможности с медрабтником.

Профилактика осложнений: избегать переутомления, переохлаждения, тяжелых психотравмирующих ситуаций. По полигону перемещаться только в светлое время суток по дорогам. Не вступать в боевое взаимодействие. Соблюдать режим отдыха и питания. При любом нарушении общего состояния, изменении шевелений плода и т.д. обратиться к врачу.

Эвакуация

Принципы иммобилизации

Иммобилизация - ограничение подвижности при травматических повреждениях.

При падениях, утоплениях, черепно-мозговых травмах, травмах спины, ребер фиксируйте позвоночник с помощью шейного воротника и доски.

Относитесь ко всем подозрительным растяжениям и деформациям как к переломам, пока не будет подтверждено обратное.

При иммобилизации конечности фиксируются один сустав выше и все суставы ниже места повреждения.

При закрытых переломах шину можно накладывать поверх одежды.

Не допускается наложение шины на кожу без прокладки.

После иммобилизации необходимо проверить наличие пульса и чувствительности в нижних отделах конечности.

Во избежание болевого шока следует максимально бережно проводить все манипуляции с пострадавшим.

Бинтование

1. Во время перевязки необходимо стоять лицом к больному.

2. Во время перевязки следует разговаривать с больным, чтобы контролировать его болевые ощущения.

3. Следить, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном положении.

4. Направление витков должно быть едино во всех слоях повязки.

5. Ширина бинта ? равная или больше диаметра перевязываемой части.

6. Бинт держат в руке так, чтобы свободный конец составлял перпендикуляр с рукой, в которой находится рулон бинта.

7. Бинтуют от узкого к широкому месту.

8. В начале перевязки фиксируется край бинта.

Шины и фиксации

Шинная повязка состоит из шины, мягкой прокладки и бинта. Чаще всего в качестве мягкой прокладки используется чистое полотенце, если нет ? гигиенические прокладки.

В полевых условиях шины делаются из клинков, ровных веток, если повреждены пальцы ? из ручек, карандашей, ложек, палочек.

Правильное наложение шин

1. Не накладывать шину на рану

2. Накладывая шину, оставьте травмированное место в том положении, в котором его нашли его.

3. Шина должна перекрывать два соседних с переломом сустава.

4. Шина нигде не должна непосредственно соприкасаться с кожей, особенно в тех местах, где кости расположены близко к поверхности тела.

5. Лучше шины накладывать по бокам конечности, менее удобно ? по передней или задней сторонам конечности.

6. Под шиной всегда должна быть мягкая прокладка.

7. Шину тщательно фиксируют, чтобы она не могла сместиться.

8. Накладывайте повязку не слишком туго, чтобы не нарушать нормальное кровообращение. Убедитесь в том, что пальцы пострадавшей конечности не опухают, не синеют, не немеют.

Частные случаи переломов

При повреждениях в области плечевого сустава (ключица, лопатка, головка плечевой кости): прибинтовать правильно согнутую в локте руку к туловищу, либо наложив шину на плечо и предплечье. При повреждениях в области локтевого сустава и предплечья шина накладывается на плечо и предплечье (специальная шина ? с внешней стороны, деревянные шины ? одна с внутренней стороны между плечом и туловищем, другая ? на предплечье снизу ? должны хорошо скрепляться выше локтевого сустава. Затем рука подвешивается на косынке. При повреждении предплечья и кисти деревянные шины накладываются на ладонную поверхность. Далее рука подвешивается на косынку. Шинные повязки на нижнюю конечность: до подмышечной впадины с внешней стороны, до паха с внутренней стороны.

Шинные повязки при повреждении шейного отдела позвоночника и головы: либо специализированные шины, либо, например, два тяжелых мешочка с песком, которые укладывают с двух сторон головы больного, лежащего навзничь.

Внутримышечная инъекция

1. Протрите свои руки и место укола спиртосодержащим препаратом.

2. Вскройте упаковку со шприцем, не касаясь руками иглы.

3. Простерилизованным ножом или специальной бритвой отбейте горлышко у ампулы.

4. Наберите препарат в шприц.

5. Надавите на поршень, чтобы выпустить воздух. Давите, пока на кончике иглы не появится капля лекарства.

6. Введите иглу на 1-1,5 см. в мышцу.

7. Медленно давите на поршень, пока большая часть препарата не окажется в мышце. Будьте осторожны, чтобы не ввести воздух.

8. Вытащите иглу и ваткой со спиртосодержащим препаратом закройте место укола.

Не вводите лекарства внутривенно. Избегайте инъекций в области пролегания крупных сосудов (шея, пах, подмышки).

Сооружение носилок

Берете две палки (древки копий, стволы молодых деревьев толщиной в руку мужчины), затем берете семь-восемь курток-рубашек и продеваете палки в рукава. Или, если не жаль спальника, делаете в нем две прорези со стороны, противоположной горловине и продеваете в них ручки.

Если нужны жесткие носилки, можно использовать ворота от крепости, стол из кабака, ростовой щит. Фиксировать больного следует в области груди и бедер шарфамиширокими бинтами. Перекладывать на жесткие носилки лучше вчетвером-впятером, одновременно приподнимая больного.

Транспортировка больного

Постарайтесь, если больной в сознании, записать его домашний адрес, телефон, паспортное имя, противопоказания, аллергии и хронические болезни. Если эвакуация не экстренная ? возьмите с собой вещи больного.

Если нужна экстренная эвакуация, лучше нести носилки двумя-тремя парами, сменяясь по мере необходимости. С собой следует взять аптечку и прочие средства первой помощи.

Если эвакуацию лежачего больного проводит один человек, зафиксируйте больного на носилках и один конец их волочите по земле.

Если есть возможность быстро найти медработника, лучше попросить его о сопровождении пострадавшего.

Если пострадавший сильно мучается от боли, введите обезболивающее внутримышечно (кроме случаев беременности и ?острого живота?).

Транспортируйте не самой короткой, а самой ровной и проходимой дорогой.

Если нет своего транспорта, несите больного до ближайшего шоссенаселенного пункта. Далее ?ловите? любую машину до ближайшей больницы или вызывайте ?скорую?. С пострадавшим отправляйте наиболее взрослого и опытного из сопровождающих.

Все время эвакуации следите за дыханием и пульсом больного, продолжайте оказывать помощь согласно инструкции, успокаивайте больного, по мере надобности помогайте ему в отправлении естественных надобностей.

В больнице постарайтесь переговорить с врачом, выясните, нужно ли приобрести лекарства, оплатить лечение, какой диагноз, как скоро человека выпишут. Если идет подозрение на инфекционное заболевание, узнайте, заразен ли больной и нужно ли устанавливать карантинделать прививки.

Если состояние пострадавшего серьезно иили он несовершеннолетний, свяжитесь с его родными.

Если необходимо платное лечение, препараты и т.д., а у пострадавшего нет денег ? сообщите мастерской команде ? скорее всего человеку помогут.